Федеральный апелляционный суд США рассматривает иск компании Humana против Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) по поводу правил аудита Medicare Advantage. Humana утверждает, что окончательное правило HHS по аудиту планов Medicare Advantage значительно отличается от предложенного варианта и что заинтересованные стороны не получили достаточной возможности для обсуждения изменений, которые могут негативно сказаться на страховщиках.
В сентябре 2025 года федеральный судья согласился с Humana и отменил правило, известное как правило проверки данных о корректировке рисков (RADV). HHS подала апелляцию в ноябре того же года. На слушаниях в понедельник судьи апелляционного суда, похоже, склоняются к тому, чтобы снова отменить это правило, что может иметь серьезные последствия для Medicare Advantage.
Эти разбирательства важны, поскольку они касаются правил, регулирующих один из крупнейших сегментов медицинского страхования в США. Если суд подтвердит отмену правила, это может привести к значительным изменениям в том, как Medicare Advantage планы управляются и проверяются, что, в свою очередь, повлияет на миллионы американцев, пользующихся этими услугами.